- InfoKids - https://www.infokids.gr -

Αντιμετώπιση της κιρσοκήλης, σημαντικού παράγοντα υπογονιμότητας

Βελτίωση κατά 90%  παρουσιάζει  η ποιότητα του σπέρματος στους υπογόνιμους  άνδρες μετά τη λαπαροσκοπική αντιμετώπιση της κιρσοκήλης τους.
Αυτό δείχνουν,  σε παγκόσμιο επίπεδο, τα στατιστικά στοιχεία από χιλιάδες λαπαροσκοπικές επεμβάσεις που έγιναν τα τελευταία δέκα χρόνια σε υπογόνιμους άνδρες για την αντιμετώπιση της κιρσοκήλης.

«Η βελτίωση της ποιότητας του σπέρματος στους υπογόνιμους άνδρες, μετά τη λαπαροσκοπική διόρθωση της κιρσοκήλης τους, επιβεβαιώνεται  και από το σπερματοδιάγραμμα που γίνεται δυο μήνες μετά την επέμβαση» αναφέρει  ο Διευθυντής της Χειρουργικής Κλινικής του Ομίλου Ιατρικό Αθηνών- Ιατρικό Περιστερίου- και Γραμματέας της Ελληνικής Επιστημονικής Εταιρείας Ρομποτικής Χειρουργικής  Δρ. Αναστάσιος Ξιάρχος .
Η κιρσοκήλη, σύμφωνα με τους γιατρούς, είναι ύπουλη νόσος γιατί δεν δίνει πάντα συμπτώματα, καθώς μόλις το 2  με 10 %  των πασχόντων ανδρών νιώθει πόνο στο όσχεο ή στους όρχεις, δυσφορία, ελαφρό πρήξιμο ή αίσθημα βάρους.
«Νέοι άνδρες ή έφηβοι που έχουν ένα από τα παραπάνω συμπτώματα θα πρέπει άμεσα να εξετάζονται από γιατρό», προσθέτει ο Δρ. Ξιάρχος. Ταυτόχρονα η κιρσοκήλη αποτελεί τη συχνότερη αιτία υπογονιμότητας και στειρότητας στον άνδρα, αλλά επιδέχεται χειρουργικής αντιμετώπισης.

Στο 90 % των πασχόντων η κιρσοκήλη εμφανίζεται στον αριστερό όρχι και περίπου στο 10 % στο δεξιό.
Καταλυτική είναι και η επίδρασή της  στη σπερματογένεση αφού σε ποσοστό 90% των πασχόντων υπάρχει μειωμένη κινητικότητα σπέρματος, ενώ στο 65% διαπιστώνεται μείωση της συγκέντρωσης των σπερματοζωαρίων σε επίπεδα μικρότερα των 20 εκ. / ml.
Διάγνωση και λαπαροσκοπική αντιμετώπιση

«Μία καλή φυσική εξέταση μπορεί ενδεχομένως να θέσει τη διάγνωση και σταδιοποίηση μιας κλινικά εμφανούς κιρσοκήλης» καταλήγει ο Διευθυντής Χειρουργός Δρ. Αναστάσιος Ξιάρχος.
Το απλό υπερηχογράφημα οσχέου μπορεί να μας δώσει στοιχεία για την ομοιογένεια του ορχικού παρεγχύματος και να θέσει τη διάγνωση πιθανής νεοπλασίας, ενώ μπορεί να μας δώσει και ακριβείς μετρήσεις του μεγέθους των όρχεων, που μπορεί να χρησιμεύσουν και για μελλοντικές συγκρίσεις. Με το έγχρωμο Doppler θα γίνει επιβεβαίωση μιας αμφίβολης περίπτωσης, ενώ θα διαγνωσθεί και η υποκλινική κιρσοκήλη. Για να τεθεί η διάγνωση της κιρσοκήλης θα πρέπει να ανευρεθούν περισσότερες από δυο φλέβες με διάμετρο πάνω από 3 mm και παλινδρόμηση σε δοκιμασία Valsava.
Σύμφωνα με τους γιατρούς,  θα πρέπει να γίνεται σε κάθε υπογόνιμο άνδρα με κιρσοκήλη όλος ο βασικός έλεγχος της υπογονιμότητας, που θα περιλαμβάνει πλήρη, λεπτομερή φυσική εξέταση, γενική αίματος, έλεγχο ηπατικής βιοχημείας και νεφρικής λειτουργίας, γλυκόζη, έλεγχο LH, FSH, τεστοστερόνης, προλακτίνης, έλεγχο θυρεοειδούς και ενδεχομένως GnRHtest.

« Η λαπαροσκοπική επέμβαση είναι αποτελεσματική, ασφαλής και ανώδυνη, διαρκεί μισή ώρα και ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο από λίγες ώρες μέχρι ένα βράδυ. Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και η επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες  άμεση ενώ είναι τεκμηριωμένο ότι η διόρθωση της κιρσοκήλης αναστέλλει την περαιτέρω ορχική βλάβη» καταλήγει ο Δρ. Αν .Ξιάρχος.
Φαίνεται ωστόσο, πως όσο μικρότερη είναι η ηλικία στην οποία αντιμετωπίζεται η κιρσοκήλη, τόσο πιθανότερη είναι η αποκατάσταση της σπερματογένεσης. Επίσης, οι μεγαλύτερου βαθμού κιρσοκήλες φαίνεται να προκαλούν μεγαλύτερη ζημιά και αντίστοιχα η διόρθωσή τους οδηγεί σε μεγαλύτερη βελτίωση των παραμέτρων του σπέρματος.

Δρ. Αναστάσιος Ξιάρχος

Διευθυντής της Χειρουργικής Κλινικής του Ομίλου Ιατρικό Αθηνών- Ιατρικό Περιστερίου-

Γραμματέας της Ελληνικής Επιστημονικής Εταιρείας Ρομποτικής Χειρουργικής  Δρ. Αναστάσιος Ξιάρχος

www.axiarchos.gr [1]Τηλ.6977063099, 2107296584