Τα σύγχρονα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα συμβάλλουν σημαντικά στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των παιδιών που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού, ενώ παράλληλα ενισχύουν την επιβίωση του μοσχεύματος. Οι νέες θεραπείες προσφέρουν καλύτερο έλεγχο των επιπλοκών και μειώνουν τον κίνδυνο λοιμώξεων και παρενεργειών. Σύμφωνα με την καθηγήτρια Νικολέτα Πρίντζα, ειδική στην Παιδιατρική Νεφρολογία και πρόεδρο της Ελληνικής Εταιρείας Παιδιατρικής Νεφρολογίας, η μεταμόσχευση νεφρού κατά την παιδική ηλικία, αν και εξαιρετικά χρήσιμη, δεν εξαλείφει την ανάγκη για μια δεύτερη μεταμόσχευση στην ενήλικη ζωή, καθώς η μακροχρόνια επιβίωση του μοσχεύματος παραμένει περιορισμένη.
Η θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα είναι απαραίτητη για την αποφυγή απόρριψης του μοσχεύματος, και υπάρχουν συνεχείς βελτιώσεις στις θεραπείες και τα θεραπευτικά σχήματα που μειώνουν τους κινδύνους. Ωστόσο, οι μελέτες με βλαστοκύτταρα, οι οποίες στοχεύουν να απαλλάξουν τα παιδιά από τη δια βίου χρήση αυτών των φαρμάκων, βρίσκονται ακόμα σε πειραματικό στάδιο.
Η κ. Πρίντζα τονίζει ότι η ποιότητα ζωής των παιδιών με μεταμόσχευση έχει βελτιωθεί σημαντικά, χάρη στην πρόοδο της ανοσοκαταστολής και τη χρήση νέων φαρμάκων, που καθιστούν τις μεταμοσχεύσεις πιο ασφαλείς και επιτυχημένες. Παράλληλα, υπογραμμίζει ότι η ανάγκη για δεύτερη μεταμόσχευση στην ενήλικη ζωή παραμένει πιθανή, ειδικά σε παιδιά που μεταμοσχεύονται σε ηλικία κάτω των 10 ετών.
Νεφρολογικές παθήσεις στα παιδιά
Η κ. Πρίντζα επισήμανε ότι οι νεφρολογικές παθήσεις στα παιδιά, όπως και σε όλο τον πληθυσμό, διακρίνονται σε οξείες και σε χρόνιες, οι οποίες έχουν μεγαλύτερη νοσηρότητα. Οι πιο συχνές νεφρολογικές παθήσεις στα παιδιά είναι οι συγγενείς ανωμαλίες, οι κληρονομικές νεφροπάθειες και οι επίκτητες χρόνιες παθήσεις που σχετίζονται με παθήσεις των νεφρών. Παράλληλα, τόνισε ότι η σοβαρότερη μορφή της νεφρικής νόσου είναι η τελικού σταδίου, η οποία αφορά πολύ μικρό παιδικό πληθυσμό.
Σχετικά με την προετοιμασία των παιδιών για μεταμόσχευση, η κ. Πρίντζα αναφέρει ότι η περιτοναϊκή κάθαρση είναι η προτιμώμενη μέθοδος για τα μικρότερα παιδιά, καθώς προσφέρει μεγαλύτερη ευχέρεια στις καθημερινές τους δραστηριότητες και την κοινωνικοποίησή τους. Από την άλλη, η αιμοκάθαρση αποτελεί μια πιο περιοριστική επιλογή για τα παιδιά, λόγω της ανάγκης συχνών επισκέψεων σε ειδικές μονάδες.
Η μεταμόσχευση παραμένει η πιο επιθυμητή λύση για τα παιδιά, και οι ειδικοί καταβάλλουν συνεχείς προσπάθειες για να διασφαλίσουν ότι η μετάβαση από τις εξωνεφρικές θεραπείες στη μεταμόσχευση γίνεται όσο το δυνατόν πιο γρήγορα και αποτελεσματικά.
Όσον αφορά την αιμοκάθαρση, αναφέρει ότι στην Ελλάδα υπάρχουν δύο Μονάδες Τεχνητού Νεφρού Παίδων, μία στο Ιπποκράτειο στη Θεσσαλονίκη και μία στο «Αγλαΐα Κυριακού» στην Αθήνα. Η δυσκολία είναι ότι ένα παιδί που είναι από μια μακρινή περιοχή ή από ένα νησί δεν μπορεί να παρακολουθήσει ένα πρόγραμμα αιμοκάθαρσης 3-4 φορές την εβδομάδα.
«Στα παιδιά, οι αριθμοί όσων βρίσκονται είτε στη μονάδα περιτοναϊκής κάθαρσης είτε σε τεχνητό νεφρό, είναι δυναμικοί. Γιατί στόχος μας, σκοπός μας, είναι τα παιδιά να μεταμοσχευτούν όσο το δυνατόν νωρίτερα. Αυτό δεν πρέπει να το ξεχνάμε. Θέλουμε, δηλαδή, τα παιδιά να πάνε κατευθείαν σε προενταξιακή μεταμόσχευση ή να μείνουν όσο το δυνατόν λιγότερο σε εξωνεφρική κάθαρση, ώστε να μεταμοσχευθούν γρήγορα. Πριν από λίγο καιρό, είχαμε τρεις ασθενείς. Μεταμοσχεύτηκαν οι δύο στο Κέντρο Μεταμόσχευσης στο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης. Έμεινε μία ασθενής. Τώρα είναι έτοιμος να ενταχθεί ένας άλλος ασθενής, που στόχος μας είναι κι αυτός πολύ γρήγορα να μεταμοσχευθεί. Στον τεχνητό νεφρό, τα παιδιά που έχουν ενταχθεί είναι ηλικίας άνω των 5 ετών. Το 2024, έγιναν τρεις μεταμοσχεύσεις σε παιδιά ηλικίας 6 έως 15 ετών», σημειώνει η κ. Πρίντζα.
